¿Qué es Georgia Healthy Families?
Georgia Families el programa para las personas en Medicaid y PeachCare for Kids, que los orienta en la selección de un plan de seguro médico y un proveedor personal. La mayoría de los afiliados a Medicaid y PeachCare for Kids deben inscribirse a Georgia Families y elegir un plan de seguro médico y proveedor.
¿Qué es un plan de seguro médico?
Un plan de seguro médico es un grupo de médicos, enfermeras, otro personal, hospitales y clínicas que proporcionan servicios médicos y coordinan la atención al paciente.
¿Qué es un proveedor personal (PCP)?
Su PCP es su médico principal (u otro profesional). Su PCP le hará chequeos, lo verá cuando esté enfermo y le dará preautorizaciones para ver a los especialistas cuando sea necesario. Su PCP se familiarizará con usted y mantendrá sus expedientes médicos actualizados.
¿Cuándo debo afiliarme?
Usted podrá afiliarse a Georgia Families por teléfono inmediatamente después de ser aprobado por Medicaid o PeachCare for Kids. Georgia Families le enviará por correo un paquete de afiliación con la información acerca de cómo afiliarse en internet o por correo. Usted tendrá 30 días para afiliarse a Georgia Families y elegir un plan de seguro médico. Si usted no se afilia a más tardar en 30 días, elegiremos un plan de seguro médico para usted. Después de afiliarse a un plan de seguro médico, usted tendrá 90 días para cambiarlo una vez.
¿Quién debe afiliarse?
La mayoría de los afiliados a Medicaid y PeachCare for Kids deben afiliarse a un plan de seguro médico de Georgia Families.
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¿Quién no debe afiliarse?
Los afiliados a Medicaid que son:
- ciegos,
- discapacitados,
- niños en cuidado de crianza,
- niños con necesidades de atención médica especial
- o afiliados que puedan obtener Medicare.
Lea una lista completa de afiliados a Medicaid que no deben afiliarse.
Usted no puede afiliarse si no está en Medicaid o PeachCare for Kids.
¿Cómo me afilio?
Hay cuatro maneras de afiliarse:
- En internet: Vaya a Inscripción de afiliados nuevos y siga los pasos.
- Por teléfono: Llame al 1-888-GA-Enroll (1-888-423-6765). Un consejero de afiliación le ayudará a afiliarse durante el horario de oficina o usted puede afiliarse usando el sistema telefónico automático en cualquier momento, del día o de la noche. El horario de oficina es de 7 a.m. a 7 p.m., de lunes a viernes.
- Por correo: Use el formulario que reciba por correo de Georgia Families. Envíelo por correo o por fax a Georgia Families.
- En persona: Reúnase con un consejero de afiliación en persona. Para hacer una cita para una reunión, llame al 1-888-GA-Enroll (1-888-423-6765).
¿Puedo elegir el plan de seguro médico que yo quiera?
Sí. Usted puede elegir por lo menos entre dos planes de seguro médico de su área. Los planes de seguro médico que trabajan con Georgia Families son:
- Amerigroup Community Care
- Peach State Health Plan
- WellCare
¿Cuánto tiempo tendré para afiliarme y elegir un plan de seguro médico y un PCP?
Usted tendrá 30 días para elegir un plan de seguro médico y un PCP. La carta que llegará con su paquete de afiliación indicará la fecha límite exacta.
¿Qué pasará si no me afilio o no tomo una decisión?
Si usted no elige un plan de seguro médico o un PCP, elegiremos unos por usted.
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¿Todos los familiares tienen que elegir el mismo plan de seguro médico?
No. Cada familiar que viva en el hogar puede tener un plan y PCP diferentes.
¿Puedo seguir viendo al mismo médico que veo ahora?
Si su médico trabaja con algún plan de seguro médico de Georgia Families de su región, usted podrá elegirlo. Los especialistas no pueden ser proveedores personales.
¿Puedo cambiar de médico en cualquier momento?
Sí. Llame a su plan de seguro médico y diga que quiere cambiar su PCP.
¿Qué pasará si elijo un plan y un médico que no trabajen juntos?
Usted se unirá a ese plan y les pedirá que le ayuden a elegir un médico.
¿Hay una lista de proveedores personales?
Sí, el Directorio de proveedores que llegará con su paquete de inscripción de Georgia Families. También, usted puede iniciar sesión en este sitio para ver los proveedores y planes cerca de su hogar. También puede llamarnos y podremos ayudarlo a encontrar médicos cerca de su hogar.
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¿Tengo que elegir un médico cuando me afilie?
No. Elegiremos un médico (PCP) por usted, pero podrá cambiarlo en cualquier momento.
¿Cuándo podré cambiar de plan de seguro médico?
- Durante los primeros 90 días en un plan, usted podrá cambiar a otro plan diferente.
- Después de 90 días, usted ya no podrá cambiar de plan, a menos que tenga algún motivo especial y obtenga la autorización de Georgia Families.
- Cuando haya estado en un plan por un año, entonces podrá cambiar de plan. En ese momento, Georgia Families le enviará por correo la información acerca de cómo cambiar de plan. Si quiere quedarse en su plan otro año, no tiene que hacer nada.
¿Puedo cambiar proveedores personales cuando esté en un plan de seguro médico?
Sí. Para cambiar proveedores personales, llame a su plan de seguro médico.
¿Y si mi proveedor personal deja mi plan de seguro médico?
Llame a su plan para elegir un médico nuevo.
¿Y si quiero que otra persona (un representante autorizado) hable por mí sobre mi plan de seguro médico?
Usted puede elegir un representante autorizado. Comuníquese con su oficina de DFCS.
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¿Puedo obtener copias adicionales de folletos, cuadros y directorios?
Sí, usted puede obtener copias en este sitio web o por teléfono:
- Llame a Georgia Families al 1-888-GA-Enroll (1-888-423-6765). Use el sistema grabado para pedir los materiales que usted quiera.
- En este sitio, desde el menú de la izquierda, vaya a Folletos y cuadros. Descargue los materiales que usted quiera.
¿Dónde puedo obtener más información acerca de Georgia Families?
- Llame a Georgia Families al 1-888-GA-Enroll (1-888-423-6765), de lunes a viernes de 7 a.m. a 7 p.m. o
- use este sitio web (www.georgia-families.com).
¿Qué hay de cambios de nombre o tarjetas de identificación perdidas?
- Si usted cambió de nombre, llame a su oficina local de Medicaid o PeachCare for Kids para avisarles.
- Para obtener tarjetas nuevas de Medicaid o PeachCare for Kids, también llame a la oficina de Medicaid o PeachCare for Kids.
- Para obtener tarjetas nuevas del plan de seguro médico, llame a su plan de seguro médico.
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